Prontuário que registra o atendimento e aguenta ser questionado

Escreva no formato que você já usa

A evolução aceita SOAP, DAP ou texto livre — a escolha é de quem atende, não do sistema. O rascunho é salvo sozinho enquanto você escreve, então uma aba fechada por engano entre uma sessão e outra não custa o registro.

Assinar fecha o registro

Depois de assinada, a evolução não é mais editável. Corrigir ou complementar se faz por adendo, que entra datado e identificado, abaixo do texto original. É a diferença entre um histórico que conta o que foi pensado ao longo do tempo e um documento que alguém pode reescrever depois do fato.

Essa é a propriedade que importa quando o prontuário precisa ser apresentado: não é a assinatura em si, é o fato de o texto anterior continuar lá.

Escalas com pontuação e trajetória

PHQ-9 e GAD-7 podem ser enviadas ao paciente ou preenchidas na sessão. O sistema calcula o escore, indica a faixa e guarda o histórico, então a evolução do quadro aparece como linha ao longo dos meses — e não como números soltos em anotações diferentes.

Encontrar depois é parte do trabalho

Busca dentro do histórico do paciente, navegação por data e exportação em PDF quando o caso precisa sair do sistema — em transferência de profissional, pedido do próprio paciente ou requisição formal.

Rascunho de evolução com apoio de IA

Para quem quer, há um assistente que transforma tópicos do atendimento em um rascunho de evolução, respeitando a abordagem escolhida. Os dados do paciente são pseudonimizados antes de sair do sistema, e o texto gerado é rascunho: entra no prontuário depois que quem atendeu revisa e assina.