Escalas clínicas (PHQ-9 / GAD-7)
Enviar/preencher escalas, cálculo de score, faixa de risco e trajetória.
Funcionalidade nova
Envio por WhatsApp ainda não está ativo
As mensagens descritas nesta página saem por e-mail. A opção de WhatsApp e o consentimento correspondente existem nas telas, mas ainda não há provedor de envio ligado — nada é entregue por WhatsApp hoje. Ao configurar um aviso que o paciente precise receber, garanta que ele tenha e-mail no cadastro.
As escalas clínicas permitem acompanhar de forma estruturada os sintomas do paciente ao longo do tratamento. A Akesia traz dois instrumentos validados e de domínio público, em português do Brasil:
- PHQ-9 — Questionário de Saúde do Paciente (rastreio de depressão), 9 perguntas, pontuação de 0 a 27.
- GAD-7 — Transtorno de Ansiedade Generalizada, 7 perguntas, pontuação de 0 a 21.
Você pode enviar um link para o paciente responder pelo celular, aplicar a escala durante a sessão, agendar envios automáticos e acompanhar a trajetória da pontuação em um gráfico ao longo do tempo.
Funcionalidade recente
As escalas clínicas foram adicionadas recentemente. Tudo o que você precisa fica na aba Escalas dentro da ficha do paciente. Se você não vê a aba ou os botões de ação, fale com o administrador da clínica sobre suas permissões (veja Quem pode ver e gerenciar).
Onde encontrar
Abra a ficha de um paciente e selecione a aba Escalas. Ela reúne, de cima para baixo:
- os botões de ação (Enviar escala, Aplicar em sessão, Agendar envios);
- a Trajetória (gráfico da pontuação ao longo do tempo);
- a tabela de Administrações (cada aplicação, com status, pontuação e severidade);
- os Envios automáticos configurados.
Instrumentos disponíveis e faixa etária
A Akesia traz três instrumentos de triagem. Cada um tem uma faixa etária validada — aplicar fora dela produz um resultado que não se sustenta.
| Instrumento | O que rastreia | Perguntas | Período | Faixa indicada |
|---|---|---|---|---|
| PHQ-9 | Sintomas depressivos | 9 | Últimas 2 semanas | Adultos (12–13+ sob supervisão) |
| GAD-7 | Ansiedade generalizada | 7 | Últimas 2 semanas | Adultos (12–13+ sob supervisão) |
| SCARED | Ansiedade infantojuvenil | 41 | Últimos 3 meses | 8 a 18 anos |
Ao lado do campo Escala, em Enviar escala, Aplicar em sessão e Agendar envios, há um ícone ? que resume o instrumento selecionado — passe o mouse no computador ou toque no celular.
Avisos de idade
Quando o paciente tem data de nascimento cadastrada, a Akesia compara a idade com a faixa do instrumento escolhido:
| Situação | O que aparece |
|---|---|
| Abaixo da idade mínima | Aviso vermelho: não aplique. A linguagem e a noção de tempo exigidas estão além dessa faixa de maturidade. |
| Acima da faixa (só SCARED) | Aviso vermelho: é um instrumento infantojuvenil; para adultos use PHQ-9 ou GAD-7. |
| Faixa de transição (11 anos no PHQ-9/GAD-7) | Aviso amarelo: aplique sob supervisão. |
| Adolescente com instrumento adulto | Aviso amarelo de cautela; considere versões adaptadas, como o PHQ-A. |
| Dentro da faixa | Nenhum aviso. |
| Sem data de nascimento | Aviso neutro pedindo que você confirme a idade. |
Quando o instrumento escolhido não serve para a idade, o aviso indica quais servem — por exemplo, para uma criança de 9 anos ele aponta o SCARED.
O aviso é só para a equipe
Esses avisos e o conteúdo do ? aparecem apenas para profissionais e administradores, dentro da ficha do paciente. O paciente que responde pelo link nunca os vê — a tela dele mostra só as perguntas.
A Akesia não bloqueia o envio: a decisão clínica é sua. O aviso existe para que a escolha seja consciente.
Crianças abaixo de 8 anos
Nenhum instrumento da Akesia cobre essa faixa, e isso é intencional: crianças pequenas não conseguem responder a escalas de autorrelato de forma confiável. Use observação clínica, entrevista com os responsáveis e instrumentos próprios para a infância, aplicados fora do sistema.
Por que CDI, MASC, EBADEP-IJ e EAG-I não estão aqui
Esses instrumentos são de uso comercial restrito e não podem ser reproduzidos em software de terceiros:
- CDI / CDI 2 e MASC / MASC 2 — publicados pela MHS, exigem compra e qualificação do aplicador;
- EBADEP-IJ e EAG-I — publicados pela Vetor/Hogrefe, restritos a psicólogos pelo SATEPSI/CFP; a EAG-I é aplicada exclusivamente na plataforma Vetor Online.
O SCARED é a exceção: é distribuído livremente para uso clínico e de pesquisa, com validação brasileira publicada, por isso pôde ser incluído.
Nenhum destes instrumentos fecha diagnóstico sozinho — o resultado é um alerta inicial que orienta a investigação clínica.
SCARED: fatores
O SCARED soma 0 a 82 pontos. A partir de 25 o resultado sugere transtorno de ansiedade; acima de 30 é mais específico. Além do total, ele reporta cinco fatores, cada um com seu ponto de corte, exibidos ao abrir Ver respostas:
| Fator | Itens | Ponto de corte |
|---|---|---|
| Pânico / sintomas somáticos | 13 | 7 |
| Ansiedade generalizada | 9 | 9 |
| Ansiedade de separação | 8 | 5 |
| Ansiedade social | 7 | 8 |
| Evitação escolar | 4 | 3 |
Fatores acima do corte aparecem destacados em vermelho com ⚠. O SCARED não tem item de risco — diferente do PHQ-9, concluí-lo nunca dispara o alerta de resposta de risco.
Enviar uma escala para o paciente responder
O paciente recebe um link e responde no próprio celular, uma pergunta por tela.
Na aba Escalas, clique em Enviar escala.
No campo Escala, escolha PHQ-9 ou GAD-7.
Em Canal, escolha E-mail ou WhatsApp. Só ficam habilitados os canais para os quais o paciente deu consentimento — os demais aparecem com a marca (sem consentimento) e ficam desabilitados.
Sem canal consentido
Se o paciente não tem nenhum canal de contato consentido, o envio fica indisponível e o sistema avisa: "Paciente sem canal de contato consentido — aplique a escala em sessão." Nesse caso, use Aplicar em sessão.
Clique em Enviar. A escala é despachada pelo canal escolhido e o sistema gera um link.
Se precisar enviar manualmente (por exemplo, por outro meio), use Copiar link para copiar o endereço e cole onde quiser.
Validade do link
Cada link vale 7 dias. Depois disso a administração fica como Expirada e você precisa reenviar (veja Reenviar um link).
Apenas a versão mais recente vale
Ao enviar uma nova escala do mesmo tipo para o mesmo paciente, qualquer envio anterior ainda em aberto daquela escala passa para Expirada automaticamente — só a versão mais recente continua válida.
Como é a experiência do paciente
O link abre uma página simples, sem login. O paciente vê o nome da clínica, o nome do instrumento, quantas perguntas há e o enunciado (por exemplo, "Durante as últimas 2 semanas..."), e toca em Começar.
A partir daí é uma pergunta por tela, com uma barra de progresso ("3 de 9"). Cada resposta é salva automaticamente ao ser tocada — se o paciente fechar e abrir o link de novo (dentro dos 7 dias), ele retoma exatamente da primeira pergunta sem resposta. O botão Voltar permite rever as respostas anteriores. Ao responder a última pergunta, o questionário é enviado.
Aplicar em sessão
Quando você aplica a escala durante o atendimento, registra as respostas diretamente e a pontuação é calculada na hora.
Clique em Aplicar em sessão.
Escolha a Escala. O enunciado e todas as perguntas aparecem na tela, cada uma com as opções de 0 a 3.
Para cada item, toque na opção que corresponde à resposta do paciente (por exemplo, "0 — Nenhuma vez" até "3 — Quase todos os dias").
Quando todas as perguntas estiverem respondidas, clique em Salvar pontuação. A administração é registrada como Concluída, já com pontuação e severidade.
Origem da administração
Na tabela de Administrações, a coluna Origem distingue Em sessão (preenchida por você) de Link do paciente (respondida pelo paciente).
Cálculo do score, severidade e faixas de risco
Cada item vale de 0 a 3. A pontuação total é a soma das respostas. A partir dela, o sistema atribui uma faixa de severidade (mostrada como um selo colorido na tabela e no gráfico).
Pontuação total de 0 a 27. Faixas de severidade:
| Pontuação | Severidade |
|---|---|
| 0–4 | Mínimo |
| 5–9 | Leve |
| 10–14 | Moderado |
| 15–19 | Moderadamente grave |
| 20–27 | Grave |
Pontuação total de 0 a 21. Faixas de severidade:
| Pontuação | Severidade |
|---|---|
| 0–4 | Mínima |
| 5–9 | Leve |
| 10–14 | Moderada |
| 15–21 | Grave |
Na tabela de Administrações, cada linha concluída mostra a pontuação no
formato total/máximo (por exemplo, 14/27) e o selo de severidade. Clique em
Ver respostas para abrir o detalhamento item a item, com a opção escolhida
em cada pergunta.
Faixas como bandas no gráfico
As mesmas faixas aparecem sombreadas ao fundo do gráfico de Trajetória, o que ajuda a enxergar de relance em qual nível de severidade cada ponto cai.
Resposta de risco
O PHQ-9 inclui um item de risco — a pergunta 9, sobre "pensar em se ferir de alguma maneira ou que seria melhor estar morto(a)". Se o paciente endossar esse item (responder com qualquer valor acima de 0), a administração recebe uma marca de risco: um ícone de alerta vermelho ao lado da pontuação na tabela, e a resposta correspondente aparece destacada em vermelho na tela de detalhes.
O que acontece quando há resposta de risco
Ao concluir uma escala com item de risco endossado, a Akesia dispara automaticamente:
- uma tarefa (Todo) para o profissional responsável, com o título "⚠ Resposta de risco — [nome do paciente]", datada para o dia atual;
- um e-mail de alerta ao profissional responsável. Por sigilo, esse e-mail não contém a pontuação nem as respostas — apenas avisa que houve uma resposta de risco e pede que você acesse o sistema para ver os detalhes.
Para o paciente que respondeu pelo link, a página final mostra uma mensagem de acolhimento (configurável pela clínica) com canais de apoio imediato — incluindo o CVV (188), gratuito e 24 horas. Esse alerta não substitui o acompanhamento de emergência.
O GAD-7 não tem item de risco.
Trajetória
O gráfico de Trajetória mostra a evolução da pontuação ao longo do tempo. Ele considera apenas as administrações concluídas daquela escala, ordenadas pela data de conclusão.
- Se o paciente tem administrações de mais de uma escala, use o seletor ao lado do título para alternar entre PHQ-9 e GAD-7.
- Passe o mouse sobre um ponto para ver a data (no formato DD/MM/AAAA) e a pontuação com a severidade daquele momento.
- As faixas de severidade aparecem sombreadas ao fundo, com uma legenda dos intervalos.
Para gerar uma versão em PDF da escala selecionada, use o link PDF ao lado do gráfico.
Envios automáticos (agendamentos)
Em vez de enviar manualmente a cada vez, você pode programar o envio recorrente de uma escala.
Clique em Agendar envios.
Escolha a Escala e a Cadência:
- A cada N semanas — você informa o Intervalo (semanas) (de 1 a 26). O primeiro envio ocorre na próxima execução e, depois, a cada N semanas.
- Antes de cada sessão — o envio é disparado automaticamente nas horas que antecedem a próxima consulta agendada do paciente.
Clique em Agendar. O agendamento passa a aparecer na lista de Envios automáticos.
Na lista de Envios automáticos, cada agendamento mostra a escala, a cadência descrita (por exemplo, "A cada 4 semanas" ou "Antes de cada sessão") e o estado. Você pode pausar/reativar (ícone de pausa/play) ou excluir (ícone de lixeira) um agendamento.
Por que um agendamento pode aparecer pausado
O sistema pausa automaticamente um envio automático quando não há condições para enviar e indica o motivo:
- Pausado — sem canal de contato consentido: o paciente não tem canal consentido.
- Pausado — profissional inativo: o profissional responsável foi desativado.
- Pausado — sem agendamentos futuros: não há consulta futura para sustentar a cadência.
Reenviar um link
Enquanto uma administração não estiver concluída (status Enviada ou Expirada), você pode gerar um novo link sem perder o que o paciente já respondeu: na tabela de Administrações, use Reenviar link na linha correspondente. As respostas parciais são preservadas e um link novo (com validade renovada de 7 dias) é despachado pelo canal consentido.
Quem pode ver e gerenciar
O acesso às escalas é controlado pela permissão Escalas (níveis Nenhum, Leitura ou Escrita) e por uma regra clínica adicional:
- Profissional: só vê e gerencia as escalas de pacientes que trata — ou seja, é o profissional de referência do paciente, ou tem ao menos um agendamento com ele.
- Administrador: com permissão de Leitura/Escrita em Escalas (por exemplo, um diretor clínico), enxerga o conteúdo clínico de qualquer paciente.
Visão sem conteúdo clínico
Pontuações, respostas e marcas de risco são dados clínicos. Um administrador sem permissão de leitura em Escalas vê apenas os metadados (escala, origem, status, datas de envio e conclusão) — nunca as pontuações ou as respostas. A própria aba exibe esse aviso.
Para enviar, aplicar em sessão ou agendar é preciso permissão de Escrita. Os botões de ação só aparecem para quem tem esse nível.
Profissional de referência obrigatório
Se um administrador tentar enviar uma escala para um paciente que ainda não tem profissional de referência definido, o sistema pede que esse profissional seja definido antes — pois é a ele que ficam vinculadas as tarefas e os alertas de risco.